7. 항암치료의 이해-(1) 치료 방법

암 발병시 초기 암치료방법으로는 의사를 통해 암 판정을 받는 시점에서의 암의 특성, 즉 암병기 단계에 따라 결정된다. 암단계는 0기에서 4기까지 나눕니다.

암의 치료는 암의 특성과 암발병 단계에 따라 일반적으로 1) 수술, 2) 방사선 치료(중입자 치료 포함), 3) 항암화학요법 치료 등 암환우에게 최적의 치료방법이 결정되면 병원의 정해진 일련의 절차에 따라 암치료가 진행됩니다.

여기에서

항암화학요법은 항암제를 투여하여 암세포를 파괴시키는 약물 치료방법입니다.

일반적으로 '항암치료'라고 불려지는 것입니다.

항암화학요법은 1) 세포독성항암제, 2) 표적항암제, 3) 면역항암제로 나누어집니다.

1) 세포독성항암제는 빠르게 성장하고, 세포분열 하는 암세포에 작용하여 치료효과를 나타내는 약물 치료입니다.

2) 표적항암제는 해당 암세포에서만 많이 발현하는 특정 단백질이나 유전자 변화를 표적으로 삼아서 해당 암세포를 찾아 암을 파괴하고, 또한 암의 성장과 전이되는 것을 막는 약물 치료입니다.

3) 면역항암제는 암세포가 가진 면역회피기능을 막아주는 역할을 합니다.
우리 몸의 면역세포가 암세포를 공격하기 위해서는 암세포를 인지하는 과정이 필요합니다.

암세포는 우리 몸의 면역세포가 암세포로 인지할 수 없도록 면역회피기능으로 면역세포의 공격을 피하기 때문에 면역항암제를 맞으면 암세포의 면역회피기능을 약화시켜서 면역세포가 암세포를 인식하여 암세포를 파괴하게 하는 약물 치료입니다.

암단계 분류는 TNM 방식으로 많이 분류하는데 다음과 같습니다.

TNM 조합에 따라서 암병기를 구분합니다.

암병기	TNM조합	의미
제1기	T1 NOMO	신장내에 국한되어 직경 7cm 이하의 종양
제2기	T2 NOMO	신장내에 국한되어 직경 7cm 초과의 종양
제3기	T3 NOMO, T1-3N1MO	주요 정맥이나 신주위 조직을 침범하였으나 신 주위 근막을 넘지 않은 경우 또는 국소 림프절 전이가 있는 경우
제4기	T4 M1	동측 부신의 직접 침윤 또는 신주위 근막을 넘어 주위 장기로의 침범이나 원격 전이가 있는 경우

여기서 T, N, M의 의미는,

T	N	M
암의 크기	림프절 전이 유무	다른 장기에 전이 유무

T 암의 크기

T1	신장내 국한 7cm 이하 종양	T2	신장내 국한 7cm 초과 종양	T3	주요 정맥이나 신주 위조직을 침범하였으나 신주위 근막을 넘지 않은 경우	T4	부신의 직겁 침윤 또는 신주위근막을 넘어 주위 장기로 침범이 있는 경우
T1a	4cm 미만	T2a	7~10cm 미만	T3a	육안적 신정맥 또는 그 분지 침윤이 있거나, 신주 위 지방이나 김문부 지방 침범이 있는 경우
T1b	4~7cm 미만	T2b	10cm 초과	T3b	육안적으로 횡격막 하부의 하대정맥을 침범한 경우
				T3c	육안적으로 횡격막 상부 하대정맥 침범이 있거나 하대벽의 침윤이 있는 경우

N 림프절 전이

N0 : 림프절 전이 없음, N1 : 국소 림프절 전이가 있는 경우

M 다른 장기에 전이

M0 : 원격 전이 없음, M1 : 원격 전이 있음

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